宮頸旁阻滯(PCB)包括Lee—Frankenhause叢的神經(jīng)阻滯，此神經(jīng)叢傳遞從子宮體和宮頸的神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)過(guò)與交感神經(jīng)鏈相關(guān)的感覺(jué)神經(jīng)到達(dá)脊髓，進(jìn)入脊髓的T10～T12經(jīng)。為了完成這個(gè)阻滯，可以通過(guò)陰道穹隆進(jìn)入宮頸附近注射局麻藥。目前多使用酰胺類局麻藥。

  分娩時(shí)使用宮頸旁阻滯作為分娩鎮(zhèn)痛的方法是由Gellert于1922年首先使用的，最初于1926年發(fā)表。20世紀(jì)50年代由于R0senfeld廣泛介紹而得到普及，主要為減輕第一產(chǎn)程的疼痛。到了1980年以后，因?yàn)殛P(guān)注PCB對(duì)胎兒的影響，以及合理使用腰部硬膜外阻滯，人們對(duì)PCB技術(shù)的興趣逐漸減少。

  (1)技術(shù)方法：主要是將0．25％～1％局麻藥10～20ml注射到陰道穹隆的側(cè)方或背側(cè)的黏膜下，阻滯這里的神經(jīng)叢。宮頸旁神經(jīng)叢位于子宮動(dòng)脈靜脈叢和子宮的附近。注射期間必須避免傷及這些結(jié)構(gòu)以及子宮肌層、胎盤邊緣和胎兒。

  具體步驟如下：先讓產(chǎn)婦處于膀胱截石位，外陰及會(huì)陰消毒、鋪巾、陰道消毒，戴無(wú)菌手套。應(yīng)用細(xì)長(zhǎng)針(18～20cm長(zhǎng)，19～21G)，最好使用一種特殊注射針，針外有一個(gè)套管，以便針刺入不大于1．5～2cm，又可避免刺人胎兒組織。為了注射到左側(cè)陰道穹隆(4點(diǎn)的位置)，在陰道內(nèi)，用并攏的左手示指和中指斜向(對(duì)角線)指引，即手掌靠在右側(cè)大陰唇，而指尖指向左陰道穹隆內(nèi)，以這種方式使針頭躲過(guò)子宮頸和胎兒，針尖正確地刺人組織卻遠(yuǎn)離子宮和胎兒，在示指和中指的兩指之間放置特殊注射針，使之貼進(jìn)黏膜，然后將有保護(hù)裝置的針頭刺人有限的深度，針頭離開(kāi)保護(hù)器而進(jìn)入陰道壁時(shí)會(huì)感覺(jué)到有輕微阻力。回吸無(wú)血后，緩慢注射局麻藥10ml。為了維持較長(zhǎng)阻滯時(shí)間，可以置入導(dǎo)管，拔出針頭后留置導(dǎo)管固定于外陰，間隔一定時(shí)間重復(fù)注射1或2次。4點(diǎn)位注射后，換手，同樣方法完成對(duì)側(cè)8點(diǎn)位的阻滯。

  (2)適應(yīng)證：應(yīng)用止痛及安定劑后仍舊劇痛或不能耐受止痛藥者，可于宮口開(kāi)到3～4cm、先露位于0～+2時(shí)進(jìn)行宮頸旁阻滯，以消除宮頸擴(kuò)張痛及大部分子宮收縮痛。

  (3)禁忌證：胎兒已經(jīng)有宮內(nèi)窘迫者，如胎心不規(guī)則或有胎糞排出以及妊娠中毒癥、糖尿病及過(guò)期妊娠等高危妊娠。

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